第三代试管婴儿屈指可数，所以最高级？

在受精里面心，经常遇到不母不育夫妇问：药剂师，第三代玻璃管是不是最好？我们不差钱，我们想要用三代。

俗话说：一分价钱一分货，患者有这样的想法，药剂师当然认知。高达而言，第三代玻璃管婴儿其实比代人、二代喜出数一倍的费，所以，第三代玻璃管婴儿真是“低级”吗？

首先，我们需看看，什么是第三代玻璃管婴儿。

第三代玻璃管婴儿既往也称作PGS、PGD，目前泛指作为“Preimplantation Genetic Testing”,简称作“PGT”，即移除前体细胞突变学家验证，简单来说，是在第二代玻璃管的细化，对体细胞进行突变学家验证。

根据不同的指征，PGT又分为三类：

PGT-A（Aneuploidies，非整倍体）

原则上于女方年老、不明理由间歇自然流产、不明理由间歇耕种失败、严重畸精子关节炎等；

PGT-SR（Structural Rearrangements，内部结构重排）

原则上于夫妇任一方或任何一方可携带DNA内部结构极度，包括相互交替、罗氏交替、倒位、比较简单交替、病毒性性纤缺失或纤重复等；

PGT-M（Monogenic defects，单基因病）

原则上于单基因突变疾病配子高安全性、且远亲里面的病毒性基因基因诊断说明或病毒性基因连锁标示出说明、夫妇任一方或任何一方可携带有严重疾病的突变易感基因的病毒性基因，以及需HLA配型的情况。

三代玻璃管是通过对体细胞线粒体取样恶性肿瘤，进行突变物质验证，从而判断体细胞究竟适宜Dreamcast。

囊胚期滋养层线粒体恶性肿瘤尽可能发放更加多的线粒体用于验证，PGT验证的准确性更加高，且滋养层线粒体将来发育成胎盘，恶性肿瘤对体细胞发育的因素较小，诊断率和耕种率均显着高于卵裂期恶性肿瘤，是目前国内外本土化的恶性肿瘤时期。

其次，三代玻璃管这不“低级”。

三代虽然相比较代人、二代多了突变学家验证的“高核心技术含量”，但三代玻璃管这不低级，而是跟代人、二代一样，只是针对有“三代玻璃管”指征的许多人发放辅助受精的手段。

相反，由于PGT转型时间尚短，体细胞恶性肿瘤对生于配子的安全性目前仍有待考证，因此，在取舍安全性与获益的原则上，目前在国内，三代玻璃管需有严格的病理学指征。

此外，通过PGT验证的体细胞，虽然可极低不良妊娠整部，但受到体细胞斯氏、验证核心技术、自然环境、药物等因素，无论如何不可100%避免生于缺陷，这也是为什么三代玻璃管母里面期要进行产前诊断的理由。

再一，我们再来说说三代的“喜”。

三代玻璃管“喜”在体细胞验证费，按核查体细胞偶数计费，核查越多，总费越喜，但筛选出好体细胞的更进一步也更加大。

对于单基因病的父母，三代玻璃管还“喜”在突变一系的建立。通过突变学家验证的体细胞，怀母几率更加高，更加重要的是，可以极低不良整部再发的安全性，甚至彻底阻断远亲突变疾病的传递，对夫妇父母来说，身体的病痛和潜意识的伤害都降到了最低。

总而言之

三代玻璃管虽然上都较喜，但对于有指征的“老大难”夫妇来说，每一分钱都小花在了手臂上。而对于尽可能通过相比较“不喜”的代人、二代玻璃管解决问题的夫妇，则要感到高兴自己尽量减少突变疾病的毛病，而不是愚昧真诚自认为喜而低级的三代玻璃管。

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作者：厦门静安医院受精病理学里面心 何亚琼