胚胎移植前我为什么坚定不移要再行一次宫腔镜检查？

病症苏外孙女， 33岁，结婚8年从没受孕。从2015年起苏外孙女铺平了漫漫求子之路。因不明主因不孕，苏外孙女在所医院接受了4次不育，但原则上以失败告终。2016年开始顺利进行试管婴儿，经过2次取幼体，分别植入过新鲜体细胞、冷冻体细胞各两枚，但原则上没顺利。2018年又一个坏消息降临苏外孙女头上，所医院检测发现苏外孙女的幼体巢储备功能剧减，AMH只有0.37 ，苏外孙女在这一年顺利进行了第三次取幼体，但因幼体巢功能差没能授予直接体细胞。面对着这样的结果，苏外孙女及家人几乎要陷入绝望。为了要一个自己的女儿，苏外孙女作为一名普通的工薪阶层，挡住巨大的压力毅然辞职，铺平了专心动手试管的高架桥。

2019年便次行第4次取幼体，就此授予一枚宝贵的胚胎。苏外孙女曾于第二次体细胞植入以前在外院动手过一次宫腔镜检测，尽管当时宫腔镜检测结果定时宫腔形态大致较长时间，这一次，虽然超声没指明定时宫腔异常，但为了珍惜这一枚好不容易授予珍贵体细胞，苏外孙女决定在植入之以前便动手一次宫腔镜检测，以确保宫腔在最好的上述情况下下备孕。

2019年5月，苏外孙女从北京专程来到东华所医院配子中心动手宫腔镜检测。检测结果定时宫腔双侧内侧粘连内聚，输卵管后内侧乳腺呈息肉样增生并充血。对敌宫腔镜下宫腔粘连生成、输卵管乳腺息肉摘除术，考虑同时更名有输卵管乳腺光，术后予以一个疗程的抗生素抗感染化疗。次月元月来潮后，进周行体细胞植入。苍天不负苦心人，这仅有的一枚胚胎就此植入顺利了，大圆了苏外孙女动手小孩的心愿，也让苏外孙女一家从绝望中授予无限期盼。

苏外孙女就此大圆了动手小孩的心愿，除了拥有一枚优良的体细胞外，苏外孙女在体细胞植入以前坚信动手宫腔镜检测（手术后），对宫腔环境的改善无疑也是最重要的不单是。宫腔镜检测的意义在哪里，为什么宫腔镜检测有助于提高体细胞植入的生存率？

既然宫腔镜检测有这样明显的实用性，是不是所有病症体细胞植入以前都必需宫腔镜检测呢？

宫腔镜检测毕竟是一种侵入性的检测方法，随着超声核心技术的进步，目以前的很多的宫腔病变是可以通过超声检测筛查出来的。所以，宫腔镜检测可以在有自由选择的流感顺利进行。如果有以下上述情况，定时输卵管乳腺存在影响体细胞着床的因素可能性较大，建议体细胞植入以前顺利进行一次宫腔镜检测（手术后）：

1)不明主因的2次及以上体细胞植入失败者。

2)超声等影像学检测定时输卵管乳腺异常可能：比如输卵管乳腺调谐不原则上匀、输卵管乳腺偏厚或者偏薄、输卵管乳腺形态不佳、输卵管乳腺有异常调谐或者输卵管畸形确实。有以上上述情况者建议宫腔镜检测进一步指明宫腔病变，同时考虑宫腔镜手术后化疗。

3)有宫腔战马手术后文化史，比如曾行诊翻、人工流产或者钳翻、清宫等手术后。

4)输卵管乳腺光确实阿兹海默，比如孕妇或流孕妇感染、盆腔光阿兹海默包括输幼体管水淹阿兹海默。

5)反复20世纪自然流产或者生化妊娠。

所写：上海东华所医院配子医疗机构 谢晖亮